1.息肉切除:息肉切除主要采用长蒂(Ip,Isp型),在蒂部钛合夹后,可阻断营养性息肉的滋养血管,防止长蒂或亚蒂息肉切除后出血。
图像。
2.ESD创面封闭:对于ESD创面较大的患者,一般不采用封闭创面,但对于ESD创面面积小且有迟发性风险的患者,需要采用钛夹法封闭创面,主要目的是防止ESD创面迟发性出血和迟发性穿孔等并发症的发生。对于面积过大的ESD伤口,仍需封闭,需选择采用钛夹尼龙绳法进行封闭。
溃疡伴出血:上消化道出血性溃疡伴出血,如胃角、胃窦等处溃疡出血,若面积不大,可直接用钛夹将伤口封闭,若面积较大,可选择将溃疡出血分别夹在出血灶两侧,以达到止血的目的。
4.Dieulafoy病出血:由于杜氏病出血速度较快,但病灶较隐蔽或较小,因此一般还是直接用钛夹固定止血。大多数杜氏病都能在内窥镜下成功止血。
POEM,STER,EFR和NOTES:这些都是近年来新兴的,热门的前沿内镜下技术。对于这些操作技术,钛夹主要用于创口的封闭,而对于POEM、STER和EFR等操作,封闭的过程只是简单的卡住,卡住位置合适,卡住力度大,密度适中即可。钛夹合器大部分规整闭合,可达到操作简单、不间断缝合的效果。而且NOTES是主动式穿孔,它的闭合要将粘膜层和肌层同时缝合,因此NOTES的缝合比较困难。为了实现双层封闭形成“高低错落”的钛夹排列顺序,需要更多的细心和耐心。现在看来,这种技术并没有得到太大的应用。
辅助定位:对于病灶较小,如病灶范围较小,进展期胃癌外科无法定位的情况,可在内镜直视下用钛夹法在病灶上做1-2个钛夹法标记,方便外科医生在过程中轻松定位病灶,从而顺利完成。
穿孔钛夹:对于工作量较大的单位而言,消化道穿孔已属罕见,处理方法也不像以前那样送开刀。内窥镜下主要以钛夹单层封闭为主,仍可取得较好的封闭效果,而面积较大的切口或穿孔面则需用钛夹尼龙绳来完成。