什么情况下会用到钛夹?
1.息肉切除:息肉切除主要应用于长蒂(Ip,Isp型)上,在长蒂被钛片夹住后,可阻断营养性息肉的滋养血管,防止长蒂或亚蒂息肉切除后出血。
2.ESD创面封闭:对于ESD创面较大的患者,一般不采用封闭创面,而对于ESD创面面积小且有迟发性风险的患者,需要采用钛夹法封闭创面,主要目的是防止ESD创面迟发性出血和迟发性穿孔等并发症的发生。对于面积过大、仍需封闭的创面,仍需选用钛夹尼龙绳法进行封闭。
3.溃疡伴出血:上消化道出血性溃疡伴出血,如胃角、胃窦等处溃疡出血,若面积不大,可直接用钛夹将伤口封闭,若面积较大,可选择将溃疡出血(暴露血管)分别夹在出血灶两侧,以达到止血的目的。
4.Dieulafoy病出血:由于杜氏病出血速度较快,但病灶较隐蔽或较小,因此一般还是先选直接用钛夹固定止血,这也是治疗杜氏病非常有效的方法。大多数杜氏病都能在内窥镜下成功止血,除非内窥镜下止血失败,需要手术处理。
POEM,STER,EFR和NOTES:这些技术都是近几年新兴的热门前沿内镜下治疗技术。对于这些操作技术,钛夹主要用于创口的封闭,而对于POEM、STER和EFR等操作,封闭过程为简单的夹紧,夹紧位置适当,夹紧力度大,密度适中即可。钛夹合器大部分规整闭合后可达到手术操作简单、间断缝合的效果。而且NOTES是主动穿孔,它的缝合要同时缝合粘膜层和肌层,所以NOTES的缝合比较困难。为了实现双层封闭形成“高低错落”钛夹的排列次序,需要更加的细心和耐心。现在看来,这种技术并没有得到太大的应用。
辅助性定位:对于病灶较小,如进展性胃癌,手术过程中无法准确定位,可采用钛夹法在病灶部位做1-2个钛夹点,方便外科医生在手术过程中轻易地发现病灶部位,从而顺利完成手术。
穿孔钛夹治疗:对于工作量较大的单位而言,消化道穿孔已属少见,处理方法也不像以往送手术开刀那样。内窥镜下治疗主要以钛夹单层封闭为主,仍可取得较好的封闭效果,而面积较大的切口或穿孔面则需用钛夹尼龙绳来完成。